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我们都知道做试管婴儿前,都要先进行详细的身体检查,各项检查指标都符合做试管婴儿的适应症之后,医生会根据检查结果和患者商量通过什么样的促排卵方式进行接下来的试管治疗了,当最后选择了短方案的促排方式,疑问来了,试管短方案能去多少卵呢,是不是越多越好呢?接下来小编就来解答一下试管短方案到底取多少卵好呢?
主要针对年龄大或卵巢情况比较差的患者,在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;
在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超检测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。
试管婴儿短方案一般情况下最好是取6-8个左右卵泡比较好,因为很有可能会取了很多结果只配成功一个的可能,所以取的越多成功的几会也就会越多。但是由于短方案不像长方案是促排卵而是自然长卵所以卵泡数量少也是可以理解的。
做试管婴儿时一般会根据每个人的身体情况选择短方案或者长方案等。通常短方案适用于卵巢功能欠缺的人采用的,一般会在月经开始第二天进行,持续12-15天。相反长方案比起短方案使用周期会长一些,但是长方案的取卵率和妊娠率会高一些,由于使用药物的周期更长,那么费用也会相对的高一些。每个方案都有每个方案的优点,还是选择适合自己的最重要。
1、降调节:月经第2天,前期体检已完善,无明显IVF-ET禁忌的患者,应用短效的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,临床常用醋酸曲普瑞林注射液(达必佳1ml:1mg),1mg或05mg皮下注射,持续三天。
2、促排卵:月经第5天,此时达必佳已连续注射3天了,今日起加用促性腺激素,即促卵泡生长的药物,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。
3、卵泡监测:月经第10天,此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天,晨起应至生殖进行抽血化验,医生会根据B超检测的卵泡生长情况,为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。一般都是继续促排卵治疗3天后,继续抽血激素三项、做阴道超声,促排卵流程同于长效长方案。
4、打夜针:短方案的促排卵时间一般也在10天左右,每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机,即打夜针。
5、取卵:即夜针注射后36小时左右取卵,取卵手术前需排空大小便,术后平卧休息半小时即可,但应注意避免剧烈运动,多摄入富含优质蛋白的食物。
6、移植:取卵取精后5到7天,胚胎培养结果就会出来。进行短方案促排的患者,多数会进行全胚胎冷冻,之后再行解冻移植。这是因为,短效GnRH激动剂(达必佳)的骤发作用,可使促卵泡生成素(FHS)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)暂时升高,卵泡早期E2、P暂时升高,可影响子宫内膜的生长,引起子宫内膜容受性下降。
1、促排时间短,灵活性强:短方案没有降调节阶段,直接开始用促排卵药物,8-12天后卵泡达到成熟卵泡的大小,安排取卵手术,就像没有起跑线的赛场,大家随意站队,发令枪一响,都开始跑,短方案治疗卵泡相对多,没有抑制的过程;
2、避免抑制自身促卵泡生成素的分泌:短方案可以保证患者在卵泡数目不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生成素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少;
3、刺激性较强:对干卵巢功能较差,年龄较大的患者来说,本身的卵泡数目少,需要刺激作用较强的方案,来强化和增加募集的卵泡的数量,以此来多一份怀孕的可能。
试管短方案一般会取6-8个比较好,但具体的数量还是要根据患者的自身实际情况而定。如果在治疗的过程中女性的身体素质比较好,并且有较多的优质卵泡的时候,可以适当的多取一点,如果监测卵泡群发现卵泡群中成熟的卵子比较少的时候,就少取一点,具体取多少还是要看实际的情况。
Tips:
在试管婴儿手术中过程中,最关键的并不是移植或者着床,按照医生的话来说最需要注意的就是促排环节,因为促排后优势卵泡数量关系到成功率。促排卵又称控制的卵巢刺激,指以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟,其应用的对象本身多有正常的排卵功能。
高龄做试管要取多少卵泡?
每一个人的卵巢对药物的敏感性不同。同样剂量的促排药物,有些人不长卵,而有些人的卵泡会疯长。
卵巢储备功能不好的人,卵泡难以生长,叫做低反应。而多囊卵巢综合征女性的卵巢,简直就是给点阳光就灿烂,很少的药就能长很多卵泡,叫做高反应。
在开始促排以前,医生要首先评估卵巢的储备功能,根据基础卵泡的数量决定促排药物的启动剂量,并做好卵泡的监测,调整剂量。尽可能让卵泡的数量在10-20个之间。
当然年龄大,卵巢储备功能不好的人,10个甚至5个卵泡都是奢望。而一旦卵泡超过20个,可以选择全部胚胎冷冻,以防止出现OHSS。
取卵多,并发症多
卵巢上卵泡过多,在取卵后、鲜胚移植成功怀孕后,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率就会增加。而严重的OHSS会出现重度腹水、低蛋白血症、卵巢破裂、扭转、血栓形成等,严重危害健康。这是做试管婴儿中非常担心的并发症。
因此,结合多年来的经验总结,我们提出以下几点建议:
1)高龄患者,充分评估卵巢功能,卵巢储备功能正常水平的患者首先采用1次常规刺激方案,如未能获得活产,建议微刺激方案继续助孕;
2)超41岁以上、及卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性,建议直接微刺激IVF方案,等待随机出现的好卵机会。
3)根据计算,这时的高龄女性可能需要反复多次累计取卵共计~8枚卵子,才可能获得一个活产。
每个人的身体状况、基础条件,尤其是卵巢储备都不同,对药物的反应也不尽相同,每个人的用药效果和用药情况没有可比性,建议还是放松心情,听从医生安排合理用药。
在一定程度上患者能够取出多个卵子,对于试管成功率更加有保障,但是大家需要注意的是并非是说取卵越多成功率就越高。
足够的获卵数是获得可供移植胚胎的前提,而卵子的成熟度和质量才是获得妊娠的关键。因此,数量和质量之间并不存在直接的关系。理论上讲,取卵的数量对试管婴儿是有一定影响的。但是获取的卵子并不一定全部成熟,只有成熟的卵子才可能受精。常规试管受精率在70%左右,显微注射受精率为80%-90%。授精后也并不是全都可以完成卵裂发育成胚胎。即使受精了、卵裂了,发育成的胚胎质量也有好有差,只有高质量的胚胎才能进行移植和冷冻,所以说并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。
为了防止腹水,获卵数比较多的人,可饮用西瓜汁、纯橙汁等利尿的饮品,饮食要以易消化吸收的富含高蛋白食物为佳。同时要多吃富含维生素和纤维素的果蔬,防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。
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