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备孕必知的性激素六项检测及临床解读,你知道
文章来源:http://mgdaiyun.net  发布日期:2020-01-29

  你知道什么是激素六项吗?在备孕前这些检查你有做过吗?今天小编就带你一起了解一下备孕必知的性激素六项检测及临床解读。

  临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。本文带大家了解性激素的检测及临床解读。

  雌性激素可以促进女性生殖器官成熟及第二性征出现,并维持正常的生殖功能,其通过下丘脑垂体卵巢轴(H-P-O)来调节激素的水平。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。

  性激素的测定需要注意:

  患者年龄,末次月经,近一个月是否口服激素类药物。

  性激素检测的抽血时间:

  卵巢功能的基础状态:月经第2~5天。

  黄体功能:

  月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2;

  月经周期不规律:月经来潮前1周检测P+E2。

  促排卵过程中预测排卵:超声卵泡大小+E2、LH。

  闭经患者可于任意一天抽血。

  卵泡刺激素(FSH)

  由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育,活化颗粒细胞内的芳香化酶,促进雄激素转变为雌激素。

  

  FSH正常参考值(月经第2~3天):

  青春期前:<5 IU/L;

  育龄女性:

  卵泡期 2~15 IU/L;

  排卵期 10~30 IU/L;

  黄体期 4~15 IU/L;

  绝经期:>40 IU/L;

  FSH的临床意义:

  水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

  水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

  不同程度FSH异常升高:

  卵巢储备下降(DOR):国内 FSH>10 IU/L,国外FSH>12 IU/L。

  卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。

  卵巢早衰(POF):2011年ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁,基础FSH>40 IU/L,闭经4个月。

  黄体生成素(LH)

  由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促进颗粒细胞黄素化,并促使黄体分泌雌激素和孕激素。

  LH正常参考值:

  青春期前:<10 IU/L;

  育龄女性:

  卵泡期 私人找自然孕代妈8月5~20 IU/L;

  排卵期 30~100 IU/L;

  黄体期 4~15 IU/L;

  绝经期:30~130 IU/L;

  LH的临床意义:

  水平异常升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。

  正常升高:月经中期LH升高见于排卵。

  水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

  基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。

  基础LH<0.1 IU/L,提示无中枢性青春期发动;LH>3~5 IU/L,可肯定有中枢性发动。

  雌激素(E2)

  由卵巢产生,是雌激素中活性最强的激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。

  E2正常参考值:

  青春期前:<10 pg/ml;

  育龄女性:

  卵泡期 25~100 pg/ml;

  排卵期 100~500 pg/ml;

  黄体期 50~240 pg/ml;

  绝经期:<40 pg/ml;

  妊娠期:随孕周的增加而上升;

  (注:单位换算pg/ml×3.67=pmol/L)

  E2的临床意义:

  水平升高:

  青春期前升高,提示女性性早熟;

  卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠;

  使用促排卵药物:CC、HMG等。

  水平低下:

  绝经期;

  原发和继发性性功能低下;

  卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

  孕酮(P)

  由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。

  P正常参考值:

  育龄期:

  卵泡期 0.2~0.4 ng/ml;

  排卵期 8.5~32.2 ng/ml;

  绝经期 <0.7 ng/ml;

  妊娠期:

  早孕期 20~30 ng/ml;

  中孕期 50~100 ng/ml;

  晚孕期 100~400 ng/ml。

  (注:单位换算ng/ml×3.18=nmol/L)

  P的临床意义:

  水平升高:高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

  水平下降:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

  正常黄体中期(月经第22~24天):P≥15 μg /L;

  黄体功能不全:P<10 μg /L;无排卵:P<5 μg /L;

  国外一般测月经第22、23、24天平均值,国内一般只测一次。

  睾酮(T)

  女性睾酮主要来源于肾上腺,小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长,且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。

  血液循环中97%~99%与白蛋白及性激素结合球蛋白结合,仅1%~3%呈游离状态,发挥生理效应。

  成人女性睾酮参考值:

  4~80 ng/ml。

  T的临床意义:女性血清T水平低无特殊临床意义。

  T升高可见如下疾病:

  女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿瘤,真两性畸形。

  肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)。

  外源性因素:使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分 泌药物。

  泌乳素(PRL)

  由腺垂体合成的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

  PRL正常参考值:

  青春前期:<8 μg/L;

  育龄女性:3~25 μg/L;

  妊娠期:随孕周增加而升高。

  PRL的测定注意事项:

  早上9:30-12:30;

  静息20~30 min;

  不要求空腹,但是早晨低蛋白饮食。

  PRL的临床意义:

  异常升高(>30 μg/L)主要见于以下疾病:

  下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。

  垂体疾病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。

  药物性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。

  甲状腺疾病:甲减。

  生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态。

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